فرم پذیرش

برای پیش ثبت نام در مدرسه علمیه آیت الله بهجت (ره) قم، تکمیل این فرم، ضروری است

مشخصات تکمیلی؛
نام تشکل تربیت محوری که در آن عضویت دارید:*

اگر عضو نبوده اید، بنویسید: عضو نبوده ام
سال عضویت در آن تشکل:
نشانی دقیق پستی و شماره تشکل:
مشخصات روحانی که با ایشان ارتباط دارید؛
نام
اولین آخرین
شماره همراه:
نشانی:
مهارت های فردی؛
سابقه شرکت در آزمون ها، مسابقات، المپیادهای مختلف علمی را دارید؟ با ذکر رتبه و مقام کسب شده (دبیرستان یا حوزه):
توانمندی علمی و مهارتی فوق برنامه (با ذکر سطح توانمندی):

بارگذاری مدارک هویتی؛
تصویر مدارک باید به صورت خوانا و با وضوح بالا باشند.
عکس پرسنلی:*
انواع فایل های مجاز : jpg, حداکثر اندازه فایل: 1 MB.
جدیدترین عکس پرسنلی داوطلب.
صفحه اول شناسنامه:*
انواع فایل های مجاز : jpg, حداکثر اندازه فایل: 1 MB.
آخرین مدرک تحصیلی:*
انواع فایل های مجاز : jpg, حداکثر اندازه فایل: 1 MB.
تصویر برابر با اصل آخرین مدرک تحصیلی معتبر مقطع متوسطه دوم.

مشخصات فردی؛